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中央指导组医疗救治组专家:新冠肺炎呼吸衰竭进展更快,心脏受攻击更厉害

(原标题:中央指导组医疗救治组专家:新冠肺炎呼吸衰竭进展更快,心脏受攻击更厉害)

  摘要:新冠肺炎患者出现的是严重呼吸衰竭,与2003年非典相比,此次呼吸衰竭进展更快,患者心脏受到的攻击也非常厉害。

2月13日湖北疫情防控新闻发布会上,中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖介绍,通过前一段时间工作和实际一线的救治经历,新冠肺炎患者出现的是严重呼吸衰竭(ARDS),与2003年非典相比,此次呼吸衰竭进展更快,缺氧有时发展很明显。

▲2月13日湖北疫情防控新闻发布会上,中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖介绍,通过前一段时间工作和实际一线的救治经历,新冠肺炎患者出现的是严重呼吸衰竭(ARDS),与2003年非典相比,此次呼吸衰竭进展更快,缺氧有时发展很明显。

  2月13日湖北疫情防控新闻发布会上,中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖介绍,通过前一段时间工作和实际一线的救治经历,新冠肺炎患者出现的是严重呼吸衰竭(ARDS),与2003年非典相比,此次呼吸衰竭进展更快,缺氧有时发展很明显。而且,与非典相比,患者心脏受到的攻击也非常厉害,分析这些患者的心脏肌酐蛋白,非常特异,有的增高比例非常高,这一类病人救治起来难度比以前要大,也比我们平时救治ARDS的难度要大。

  2月4日国家卫健委下发的第五版新冠肺炎诊疗方案,在湖北省诊断标准中增加了临床诊断病例,这是否会大幅增加新冠肺炎重症患者的数量?对此,童朝晖回应称,疑似患者里肯定会存在着重症患者,通过临床诊断,把这些重症患者收到住院的医院里治疗,肯定比放在疑似里要更好。

  童朝晖解释,根据肺炎患者的病史、症状、体征、实验室检查,加上CT影像,临床医生就能做出肺炎的临床诊断。增加临床病例诊断,符合临床诊疗常规和临床医生诊疗思路。把临床诊断层次加进来,很多过去认为是疑似的患者,就可以得到更好的收治和管理。

  湖北省2月12日单日新增新冠肺炎病例逼近1.5万,数据激增引发瞩目,这一变化和国家卫健委下发的第五版新冠肺炎诊疗方案有关。上述方案在湖北省境内特设临床诊断病例这一分型,实施后大量具有肺炎影像学特征的疑似患者当据此归入确诊。但新方案2月4日下发后,湖北省的执行情况及相应患者数量未对外披露。直至12日方单独公布这部分患者数字,至13日一次性并入确诊病例总数。(详见《湖北新冠肺炎确诊病人一天暴增14840例,为什么?》)

  2月13日下午,国务院联防联控机制举行的发布会上,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍,为做好新型冠状病毒肺炎患者早诊早治,落实好湖北病例应收尽收、应治尽治工作,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》,对湖北省以及湖北省以外其他省份的病例诊断标准进行了区分,湖北省增加了“临床诊断病例”分类,对疑似病例具有肺炎影像学特征者,确定为临床诊断病例,以便患者能及早按照确诊病例相关要求接受规范治疗,进一步提高救治成功率。目前,湖北省报告的13332 例临床诊断病例纳入确诊病例统计,正加强病例救治,全力减少重症,降低病死率。

  对于重症患者的高龄老人,尤其是有糖尿病、高血压等基础性疾病,如何诊治?除了早诊早治,积极控制原发疾病,武汉金银潭医院院长张定宇建议,还要加强病人的预警监测,发现病人有不好的苗头就要积极处理,没有达到重症标准,可以当成重症处理,这样可能会提高患者治愈率。同时,高龄患者合并高血压、糖尿病并不可怕,目前最大年龄出院患者是90岁,恰好合并有高血压、糖尿病。

  张定宇还介绍,目前在开展康复病人的恢复期血浆输注,也显示出一些初步效果,因为康复患者体内有大量综合抗体对抗病毒,“在此也恳请康复后的一些患者,积极来到医院伸出你的胳膊,捐献你宝贵的血浆,共同拯救还在与病魔做斗争的这些病人。”